A dor nas costas foi unha das queixas máis frecuentes dos pacientes en urxencias e consultas ambulatorias nos últimos anos. Tal dor non é unha entidade nosolóxica separada, senón unha manifestación clínica dunha serie de enfermidades. De particular importancia para este síntoma é o feito de que moitas veces con dor aguda, a actividade motora redúcese significativamente e a capacidade de traballo das persoas diminúe.
A principal causa da dor nas costas son as enfermidades da columna vertebral, ademais, tal manifestación clínica pode ser causada por patoloxías dos órganos internos, características laborais (longa sesión na mesa ou no asento do condutor, traballo físico duro). trauma ou embarazo. Na maioría dos casos, é posible descubrir a causa da dor examinando coidadosamente o paciente, ás veces son necesarios exames adicionais para facer un diagnóstico. O alivio da síndrome da dor depende da enfermidade subxacente e das características do seu curso, o tratamento é seleccionado para cada caso individualmente.
As estatísticas médicas mostran que máis da metade da poboación mundial sofre dor nas costas. Ademais, tal síntoma na infancia indica enfermidades dos órganos internos e é bastante raro, xa que coa idade son máis frecuentes as dores de costas, e na vellez case todos a atopan, e só un 25% dos que padecen esta patoloxía consultan. un médico.
Cal é o risco de dor nas costas?
Na maioría dos casos, a terapia de dor nas costas que se inicia demasiado cedo ou non se prescribe suficientemente leva a un curso crónico. A dor de costas crónica é unha causa moi común de redución do rendemento en persoas de 40 a 55 anos e caracterízase por:
- carácter permanente;
- aumentou co exercicio e a actividade física;
- restrición da actividade motora;
- Desenvolvemento dunha sensación de rixidez nas costas.
O proceso crónico caracterízase por un curso recorrente con episodios frecuentes de exacerbacións provocadas por hipotermia prolongada, actividade física ou estar nunha posición. As exacerbacións son substituídas por períodos de remisión, durante os cales non hai dor en absoluto ou a súa expresión é mínima. Na maioría dos casos, a dor nas costas non supón unha ameaza directa para a saúde ou a vida dunha persoa, pero hai enfermidades graves da columna vertebral e dos órganos internos que manifestan este síntoma e requiren atención médica inmediata.
Dor de costas en enfermidades xerais
As condicións comúns que se manifestan pola presenza de dor nas costas son a ciática e unha hernia discal.
A gravidade da síndrome de dor nestas enfermidades depende da fase do seu curso e do limiar de sensibilidade do paciente.
radiculite
A radiculopatía, ou radiculite, é un complexo de síntomas que se desenvolve como resultado da compresión das raíces da medula espiñal e que se manifesta por trastornos motores e autonómicos nun contexto de dor intensa. Asignar ciática cervical, torácica e lumbar (lumbosacra).
Manifestacións clínicas
Manifesta-se como unha síndrome de dor pronunciada con localización no lugar da lesión e intensificación con movementos e tose (mesmo cunha tose leve). A dor pode ser de distintos tipos (dolorosa, sorda ou aguda), intermitente ou constante. Na maioría dos casos, a dor irradia ás extremidades superiores ou inferiores. Ademais da dor, a enfermidade caracterízase por debilidade muscular e sensibilidade prexudicada nos membros.
prolapso de disco
Un abultamento ou abultamento de fragmentos de disco na canle espinal denomínase hernia de disco. A enfermidade é máis común en persoas de entre 25 e 50 anos. O grupo de risco inclúe condutores, persoas que permanecen sentadas durante moito tempo e teñen que levantar pesas todos os días.
Manifestacións clínicas
O síntoma principal é a dor, que ao comezo da enfermidade é aburrida e intermitente, aumentando co esforzo físico, a tose e a exposición prolongada a unha posición. A medida que a dor avanza, aumenta e irradia ao brazo, nádegas ou coxa, dependendo da localización da hernia.
Causas da dor en persoas maiores de 50 anos
Case todas as persoas maiores experimentan dor na columna vertebral, a causa máis común deste síntoma son as seguintes enfermidades:
osteoporose
Manifestacións clínicas
A enfermidade caracterízase por un inicio asintomático ou case imperceptible, similar nos síntomas á osteocondrose. Moitas veces a patoloxía xa está recoñecida con lesións características dela, ou máis ben fracturas, que poden ocorrer cun mínimo estrés ou leve hematoma.
É moi difícil notar a enfermidade nun estadio inicial, adoita manifestarse cos seguintes síntomas:
- dor na rexión lumbar ou na columna torácica, que se produce con cargas estáticas prolongadas e cun cambio brusco das condicións meteorolóxicas;
- o cabelo e as uñas fanse quebradizos;
- posible desenvolvemento de enfermidades periodontais non inflamatorias;
- cambio de postura e diminución da altura;
- calambres nas pernas pola noite.
espondilose
Lesión crónica dexenerativa-distrófica da columna vertebral causada pola deformación das vértebras e a aparición na súa superficie de excrecencias óseas e espiñas (osteofitos).
Manifestacións clínicas
Na fase inicial, maniféstase como unha lixeira restrición na mobilidade da columna. Coa progresión da enfermidade debido á fixación da área sobrecargada, desenvólvese unha síndrome de dor pronunciada. A dor aguda e insoportable vai acompañada de tensión muscular, limitación do movemento debido ao endereitamento gradual das curvas fisiolóxicas da columna vertebral.
Causas da dor en persoas menores de 50 anos
Moitas veces, as seguintes patoloxías convértense na causa da dor na columna lumbar ou torácica, que ocorre na idade nova ou mediana:
- sacroileíte;
- osteomielite da columna vertebral;
- espondilolistesis;
- fibrosite.
sacroileíte
O proceso inflamatorio localizado na articulación sacroilíaca chámase sacroileíte. A causa do desenvolvemento desta enfermidade pode ser un trauma, o aumento da carga a longo prazo na articulación (durante o embarazo, o traballo relacionado con levantar pesas ou estar sentado constantemente), anomalías conxénitas, trastornos metabólicos, neoplasias.
Manifestacións clínicas
A dor localízase na zona pélvica e esténdese dende o lado afectado ao longo do nervio ciático, pode intensificarse coa presión sobre a á do ilion e a flexión dos membros. Con dor intensa, o paciente toma unha posición forzada coas pernas flexionadas nos xeonllos. Ademais da dor, pode haber un aumento da temperatura corporal, o desenvolvemento de abscesos purulentos e unha síndrome de intoxicación pronunciada. A enfermidade adoita ser tratada en departamentos cirúrxicos.
Osteomielite espinal
A osteomielite é unha enfermidade infecciosa purulenta que afecta o tecido óseo, o periostio e a medula ósea. Pode ser aguda (primeira aparición) ou crónica (a longo prazo e caracterizada por períodos de exacerbación e remisión).
Manifestacións clínicas
Comeza con escalofríos, febre (a miúdo ata 40, 0) e aumento da frecuencia cardíaca. Despois de 2-4 días, desenvólvese dor local sobre o lugar da lesión, edema local e hiperemia (vermelhidão) dos tecidos e restrición da actividade motora. Na osteomielite crónica, hai trazos de fístula na pel (feridas redondas con secreción purulenta). Se hai sospeita do desenvolvemento de osteomielite, é urxente consultar a un médico. O cirurxián trata o tratamento desta patoloxía.
espondilolistesis
A espondiloliste é o desprazamento cara adiante dunha vértebra como resultado da falta de unión conxénita do arco co corpo ou un cambio dexenerativo-distrófico no disco intervertebral. Na maioría dos casos, ocorre cando a quinta vértebra lumbar está desprazada.
Manifestacións clínicas
A principal manifestación é a dor crónica na rexión lumbar, que se debe ao deslizamento da vértebra e a lesión das terminacións nerviosas. A dor moitas veces irradia ás nádegas e aumenta cando intentas relaxarte. Pode ir acompañado de dor nas pernas, debilidade muscular e entumecimiento nos membros.
fibrosite
A fibrosite é un proceso inflamatorio inespecífico caracterizado pola dexeneración fibrosa e graxa do tecido conxuntivo fibroso. A causa exacta da enfermidade aínda non foi aclarada. É máis común en mulleres de mediana idade.
Manifestacións clínicas
- dor de costas persistente moderada ou severa;
- Dor de cabeza;
- dor no pescozo e nos ombreiros;
- dor na columna vertebral e rixidez pola mañá;
- trastornos do sono;
- Irritabilidade.
A dor muscular intensifícase na estación fría, ao aire libre, despois dun esforzo excesivo, despois do estrés emocional, pola mañá.
Dor musculoesquelética
O sistema músculo-esquelético, que permite manter o corpo no espazo e moverse, ten sensibilidade espacial e á dor. O dano a calquera, incluso o elemento máis pequeno deste sistema por lesións ou enfermidades, provoca o desenvolvemento da dor. Varias lesións, actividade física excesiva, así como un desprazamento dos procesos articulares das vértebras, levan ao desenvolvemento dun proceso inflamatorio nos tecidos da columna vertebral, que causa dor.
Dor irradiada nas costas e na columna lumbar (estenose)
Cunha estenose (estreitamento da canle espiñal ou aberturas de saída das raíces dos nervios espiñais), como resultado da cal hai unha compresión das fibras nerviosas, a dor que aparece nas costas irradia entón ao camiñar sobre o a perna do paciente cambia, coxea.
A dor é aburrida e constante. O motivo do desenvolvemento desta enfermidade son os cambios relacionados coa idade, polo que as persoas novas e de mediana idade non son propensas á súa aparición. Para o tratamento úsase un método operativo, a chamada cirurxía de descompresión, na que se diseccionan os arcos das vértebras.
Dor de costas postraumática
As lesións nas costas poden ser causadas por:
- o levantamento brusco de pesos adoita levar ao desenvolvemento de estiramentos ou desgarros das fibras musculares ou dos ligamentos;
- o outono;
- choque ou lesión;
- acción mecánica.
Xunto coa aparición de dor en caso de lesión, desenvólvese un espasmo das fibras musculares, que desaparece durante un período de varias horas a varios días, dependendo da gravidade do dano. Con lesións graves, os espasmos musculares poden durar varias semanas. Inmediatamente despois da lesión, a dor é forte, que despois dun tempo é substituída por dor.
dor nas costas durante o embarazo
Algunhas mulleres experimentan constantes dores de tracción na rexión lumbar desde os primeiros meses de embarazo, que non desaparecen ata o parto. A causa da dor é o aumento da liberación de relaxina, unha hormona que se encarga de preparar a canle de parto para o paso do neno, é dicir, de suavizar os ligamentos da rexión sacra. Dado que a relaxina actúa sobre todos os ligamentos e aumenta a carga da columna vertebral dunha muller embarazada, pódese desenvolver dor crónica na rexión lumbar.
- non use tacóns altos;
- todos os movementos deben realizarse sen problemas;
- Non podes levantar pesos;
- Se necesitas levantar algo pesado con urxencia, intenta distribuír o peso entre ambas as mans, non te dobres nin tintes;
- non te inclines ao chan, debes axeonllarte;
- sen necesidade de eliminar obxectos situados en alto.
Causas da dor lumbar
As principais causas de dor na parte inferior das costas son:
- osteocondrose;
- Síndrome miofascial.
osteocondrose
Un proceso dexenerativo-distrófico que leva a un cambio na estrutura normal do tecido cartilaxinoso da columna chámase osteocondrose. Asignar osteocondrose cervical, torácica e lumbosacra. A enfermidade adoita ir acompañada dunha hernia de disco e unha hernia de disco.
Manifestacións clínicas
As características dos síntomas da enfermidade dependen da súa localización:
- A osteocondrose cervical maniféstase por dor e rixidez dos movementos no pescozo e os brazos, dores de cabeza, con compresión da arteria vertebral, mareos, deficiencias auditivas e desmaios.
- A forma torácica da enfermidade presenta dor aguda nas costas e no peito (palpitacións), dor cardíaca e dificultade para respirar.
- A localización lumbosacra caracterízase por dor na rexión lumbar, irradiada ás pernas e agravada durante o movemento, dor nas costas, adormecemento das extremidades, poden aparecer trastornos do sistema urogenital.
Síndrome miofascial
A síndrome miofascial é unha enfermidade caracterizada por un estiramento excesivo intensamente doloroso dos músculos da columna vertebral. O principal motivo do desenvolvemento é a sobrecarga estática do marco muscular da columna vertebral durante moito tempo (nunha posición incómoda).
Manifestacións clínicas
A dor localízase nun ou ambos lados da columna vertebral e agrávase pola presión, o uso excesivo, as lesións ou a hipotermia súbita. A dor pode variar en intensidade, desde unha incomodidade leve, case imperceptible, ata unha dor intensa e insoportable durante varios días.
Unha das formas máis eficaces de aliviar a dor nas costas ébloques terapéuticos.